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清热通淋:滑石的功效与应用

时间:2020-10-31        阅读

滑石为硅酸盐类矿物滑石的块状体。主含含水硅酸镁。其粉末用手摸很滑腻,故此得名。主产于山东、江西、江苏、山西等地。采挖后打碎,过筛成滑石粉。古法用水飞磨粉,又称飞滑石。

一、滑石的功效:

滑石味甘、淡,寒。归胃、膀胱经。功效能利尿通淋,清热解暑,祛湿敛疮。其特点善解暑热,去暑湿;被誉为“湿热淋证之要药”。

常用于热淋,石淋,尿热涩痛,暑湿烦渴,湿热水泻,湿疹湿疮等证的治疗。

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家名著摘要:

《本经》:“主身热,泄澼,女子乳难,癃闭,利小便,荡胃中积聚寒热,益精气。”

《本草蒙筌》:“滑石治渴,非实能治渴也。资其利窍,渗去湿热,则脾气中和,而渴自止尔。假如天令湿淫太过,人患小便不利而渴,正宜用此以渗泄之,渴自不生。若或无湿,小便自利而渴者,则知内有燥热,燥宜滋润,苟误服用,是愈亡其律液,而渴反盛矣。”

《药品化义》:“滑石体滑主利窍,味淡主渗热,能荡涤六腑而无克伐之弊。主治暑气烦渴,胃中积滞,便浊涩痛,女人乳汁不通,小儿痘疹发渴,皆利窍渗热之力也。”

《长沙药解》:“滑石甘寒,渗泻水湿,滑窍隧而开凝郁,清膀胱而通淋涩,善治黄疸,水肿,前阴闭隆之证。”

《本草备要》:“滑利窍,淡渗湿,甘益气、补脾胃,寒泻热,降心火。色白入肺,上开腠理而发表,下走膀胱而行水,通六腑九窍津液,为足太阳经本药。治中暑积热,呕吐烦渴,黄疸水肿,脚气淋闭,水泻热痢,吐血衄血,诸疮肿毒,为荡热除湿之要剂。消暑散结,通乳滑胎。”

二、滑石的配伍应用:

1.用于小便不利,尿路灼热涩痛。滑石性寒滑利,尤善清膀胱热结,通利小便,乃治湿热淋证之要药。治热淋证,可以木通煎汤送服滑石粉,即滑石散。

若治湿热淋证,尿频涩痛等证,常配伍车前子、瞿麦、萹蓄、栀子等,即八正散。

2.用于暑热烦渴、湿温胸闷、湿热泄泻等证。滑石既能利湿,又能清解暑热,为治暑湿热证常用之药。治以上诸证,最常与甘草配伍,即六一散。

若治湿温初起,或暑温挟湿之证,常以滑石配伍杏仁、白豆蔻仁、生薏苡仁等,即三仁汤。若治心烦出血者,可配伍青黛、甘草,即碧玉散。若治大便如水,舌苔白者,可配伍干姜、甘草,即温六散。

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李时珍言:“滑石利窍,不独小便也。上开腠理而发表,是除上中之湿热;下利便溺而行水,是除中下之湿热。热去则三焦宁而表里和,湿去则阑门通而阴阳利矣。河间益元散,通治上下表里诸病,盖是此意。益元散,一名天水散,一名六一散,取天一生水,地六成之之义。

张锡纯言:“天水散,为河间治暑之圣药,最宜于南方暑证。因南方暑多挟湿,滑石能清热兼能利湿,又少加甘草以和中补气,是以用之最宜。若北方暑证,不必兼湿,甚或有兼燥,再当变通其方,滑石、生石膏各半,与甘草配制,方为适宜。”

3.用于寒温外感,上焦燥热,下焦滑泻之难证。张锡纯治疗此证,别有心得,最值学习。每遇此证,张氏常以滑石配伍山药、白芍、甘草,名曰滋阴清燥汤。清上固下,常获良效。

张锡纯言:“因热小便不利者,滑石最为要药。若寒温外感诸证,上焦燥热,下焦滑泻无度,最为危险之候,可用滑石与生山药各两许,煎汤服之,则上能清热,下能止泻,莫不随手奏效。”

又言:“大抵医者遇此等证,清其燥热则滑泻愈甚,补其滑泻其燥热亦必愈甚。惟此方用山药以止滑泻,而山药实能滋阴退热;滑石以清燥热,而滑石实能利水止泻,二药之功用,相得益彰。又佐以芍药之滋阴血、利小便,甘草之燮阴阳和中宫,亦为清热止泻之要品。汇集成方,所以效验异常。”

4.用于湿疹、湿疮、痱子等皮肤病。滑石外用有清热收涩之效,即可单用,或与石膏、炉甘石、枯矾等药配伍。大家所熟知的婴儿爽身粉中,即以滑石为主要成分。

治下部湿汗,或脚趾缝烂痒,可用滑石一两、煅石膏半两、枯白矾少许,共研为末,外搽患处。

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三、滑石的用法用量:

滑石常入煎剂,也可做散,也可外用。入煎剂常用量十余克;外用适量。入煎剂,需要包煎。

汪昂言:“白而润者良。走泄之性,宜甘草以和之。”

四、滑石的应用注意:

滑石性寒而通利,故体弱精滑及热病津伤者忌服;孕妇慎服。

《本草经疏》:“病人因阴精不足、内热以致小便短少赤涩或不利,烦渴身热由于阴虚火炽水涸者,皆禁用。脾胃俱虚者,虽作泄勿服。”

《药品化义》:“渴而小便自利者,是内津液少也;小便不利而口不渴者,是热在下焦血分也,均不宜用。且体滑,胎前亦忌之。”

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